"Żelazne serce" - co wiemy, a czego nie wiemy?

Gospodarka żelazowa odgrywa fundamentalną rolę w homeostazie organizmu. Niedobór żelaza jest najczęstszym niedoborem pokarmowym na świecie i dotyczy około 1/3 populacji ogólnej, a u osób starszych i ze schorzeniami przewlekłymi jest jeszcze częstszy. Stąd zaburzenia gospodarki żelazowej prowadzą do dysfunkcji w obrębie wszystkich hematopoetycznych linii komórkowych (erytrocytów, komórek odpowiedzi immunologicznej i trombocytów), ale także wiążą się z upośledzeniem funkcjonowania m.in. kardiomiocytów czy miocytów mięśni szkieletowych zużywających znaczne ilości energii. Istnieje wiele nurtujących pytań w obszarze roli żelaza w patogenezie i progresji niewydolności serca. Choć męczliwości mięśni szkieletowych i nietolerancji wysiłku fizycznego w niewydolności serca towarzyszy niedobór żelaza, a suplementacja żelaza takim chorym poprawia funkcję mięśni szkieletowych, niejasne są dokładne mechanizmy tłumaczące te obserwacje kliniczne.

Iron metabolism is fundamental for homeostasis of the whole organism. Iron deficiency is the most common nutritional deficiency worldwide that affects more than one-third of the global population, with the highest prevalence in older people and those with chronic diseases. Deregulation of iron metabolism leads to dysfunction not only in all of haematopoetic cell lines (erythrocytes, cells involved in immune response and thrombocytes), but also in cells of high energy demand, such as cardiomyocytes and skeletal myocytes. There are many issues that still need to be addressed in the field of pathogenesis and progression of heart failure. Although skeletal muscle fatigability and exercise intolerance in heart failure is assisted by iron deficiency, and iron supplementation improves muscle function, the exact mechanisms of these clinical observations remain unclear however.