ŁAD KORPORACYJNY, KONTROLA WEWNĘTRZNA I ZARZĄDZANIE RYZYKIEM W PODMIOTACH LECZNICZYCH

W artykule przedyskutowano wybrane aspekty funkcjonowania polskich podmiotów leczniczych w świetle szeroko rozumianej reformy polskiego systemu opieki zdrowotnej, zapoczątkowanej wprowadzeniem ustaw z tak zwanego „pakietu zdrowotnego” w 2011 roku. Na wstępie omówione zostały wybrane aspekty już wprowadzonych reform, wskazano na ich niezadowalające rezultaty w obszarze funkcjonowania całego systemu, jak również na poziomie efektywności funkcjonowania podmiotów leczniczych: organizacyjnej, finansowej i jakości świadczonych usług leczniczych. Następnie omówiono zakres i znaczenie pojęcia ładu korporacyjnego (organizacyjnego) i jego rolę w sektorze przedsiębiorstw prywatnych, zajmujących się świadczeniem usług leczniczych i – analogicznie, sektorze publicznym. Podkreślono ścisły związek koncepcji ładu korporacyjnego (organizacyjnego), kontroli wewnętrznej i zarządzania ryzykiem. W kolejnej części artykuły zostały omówione: znaczenie pojęcia kontroli wewnętrznej w podmiotach leczniczych na przykładzie standardu COSOI Kontrola wewnętrzna. Następnie autor wyjaśnił pojęcie kontroli zarządczej, jako swoistą aplikację biznesowej koncepcji kontroli wewnętrznej do jednostek sektora finansów publicznych. Postawił również tezę, że kontrola zarządcza nie przyniosła spodziewanych efektów. Kolejna część analizy poświęcona jest koncepcji zarządzania ryzykiem w podmiotach leczniczych, omówione zostały także podstawowe grupy ryzyk w działalności leczniczej: ryzyka biznesowe i ryzyka kliniczne, w tym niezwykle ważne ryzyka zdarzeń (błędów) medycznych. Autor wskazuje, że wdrażanie zasad ładu korporacyjnego jest dobrą praktyką w działalności leczniczej i pomaga w podnoszeniu efektywności funkcjonowania podmiotów leczniczych, niezależnie od ich struktury własności, struktury organizacyjnej, czy zakresu funkcjonowania.

In this paper author discuss selected aspects of Polish medical enterprises activity in regards to reforms of Polish medical sector, that were started by implementation of regulations from so called „health package” law adopted by Sejm in 2011. In the beginning, this paper describes aspects of already implemented reforms and emphasize their unsatisfactory results from the point of view of the entire healthcare system in Poland, as well as in relation to a financial and organisational effectiveness of Polish medical entities and a quality of rendered medical services. Next, the paper discuss a scope and importance of corporate governance idea and its role in private and public medical sectors. Also a very close relation among corporate governance, internal control and risk management were explained and emphasized. In the following part of the paper a description of internal control concept with a use of COSO I Internal control standard, was included. Then the paper describes so called „management control” system implemented in Polish public sector in 2009 as a specific example of internal control and other corporate governance solutions. The conclusion is that implementation of this system had not met initial expectations, also in public medical sector. The next step of the analysis focus enterprise and healthcare risk management, with a description of two most important groups of risk in medical entities i.e. business risk and clinical risk, including a very important in healthcare medical malpractice. The paper points out, that implementation of corporate governance is a best practice in medical sector and boosts medical enterprise effectiveness regardless of its ownership and organizational structure and type of activity.